Andrologia em Aracaju: saúde sexual e reprodutiva do homem

Andrologia e urologia: onde uma termina e a outra começa

A andrologia não é uma especialidade separada: é uma área de atuação dentro da urologia. Todo andrologista cursou a residência em urologia; o que distingue a atuação é o foco clínico e a experiência acumulada em saúde sexual, endocrinologia masculina e reprodução.

Na prática, a divisão fica assim. A urologia geral responde por rins, ureteres, bexiga, uretra e próstata, cálculo renal, infecções, sintomas urinários, hiperplasia prostática, tumores urológicos e as cirurgias correspondentes. A andrologia responde por ereção, ejaculação, desejo sexual, hormônios masculinos, anatomia peniana e fertilidade. Um mesmo paciente pode transitar entre as duas: um homem com aumento da próstata é caso de urologia geral, mas se ele também relata queda de libido e cansaço, a avaliação andrológica entra junto.

Se a sua queixa principal é urinária, o ponto de partida é a página de urologista em Aracaju.

Quando procurar um andrologista

Os motivos mais frequentes de consulta andrológica:

• Função erétil: dificuldade recorrente para obter ou manter a ereção suficiente para a relação sexual, ou redução das ereções espontâneas.
• Ejaculação: ejaculação precoce persistente, ejaculação retardada ou ausência de ejaculação.
• Desejo e hormônios: queda persistente da libido, cansaço, perda de massa muscular e sintomas que levantam suspeita de hipogonadismo.
• Anatomia peniana: curvatura de instalação progressiva, nódulo palpável ou dor durante a ereção, quadro compatível com doença de Peyronie.
• Fertilidade e planejamento: dificuldade do casal para engravidar após um ano de tentativas sem contracepção, avaliação de varicocele e interesse em vasectomia.

A dificuldade de ereção merece destaque: ela pode ser a primeira manifestação de doença vascular, o que torna a avaliação de risco cardiovascular parte da consulta andrológica.

Como é feita a investigação

A avaliação parte da história clínica, início e evolução da queixa, medicações em uso, comorbidades, hábitos e contexto do relacionamento, e do exame físico, incluindo avaliação genital.

Conforme a queixa, a investigação pode incluir dosagens hormonais (testosterona total e livre, SHBG, estradiol, prolactina e função tireoidiana), glicemia e perfil lipídico, espermograma nos casos de infertilidade e ultrassom com Doppler peniano, que mede o fluxo arterial e ajuda a distinguir causas vasculares de outras. Diagnósticos hormonais não se fazem com uma única dosagem: a confirmação de hipogonadismo exige exames repetidos, associados ao quadro clínico.

Tratamentos e a ordem em que são considerados

A conduta segue uma progressão, das medidas menos invasivas para as mais invasivas, conforme a resposta e a causa identificada:

• Controle de fatores contribuintes: ajuste de comorbidades, revisão de medicamentos que interferem na função sexual, redução de peso e cessação do tabagismo.
• Tratamento medicamentoso da disfunção erétil: há classes com eficácia estabelecida; a indicação, a escolha e a posologia dependem de avaliação médica e de contraindicações, especialmente cardiovasculares.
• Reposição de testosterona: indicada apenas em hipogonadismo confirmado, com acompanhamento laboratorial periódico e avaliação prostática.
• Terapias e procedimentos específicos: considerados quando o tratamento inicial não é suficiente, conforme a causa demonstrada na investigação.
• Prótese peniana: alternativa cirúrgica para casos de disfunção erétil que não respondem às etapas anteriores.
• Vasectomia: método contraceptivo definitivo, com orientação prévia sobre irreversibilidade prática e sobre o período até a confirmação por espermograma.

O consultório também realiza procedimentos de estética genital masculina. Nenhum desses tratamentos tem resultado garantido: a resposta varia conforme a causa, o estágio do quadro e as condições clínicas do paciente.